中医临床

中医提醒:成人患麻疹易误诊

本文所属类别:[专家忠告]来源:古方中医网 发布时间:2018-05-06 【字体:

麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热,咳嗽,流涕,眼泪汪汪,全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。因其疹点如麻粒大,故名麻疹,我国南方地区称为痧、痧疹。

山东淄博古方中医疑难病研究所中医专家提醒本病一年四季都有发生,但好发于冬、春二季,且常引起流行。发病年龄以6个月至5岁为多。成人也会得麻疹,需要注意,以免误诊。

小张今年22岁,两周前因牙痛服用了两天阿司匹林,服药后牙痛有了明显缓解,可是出现了发热、乏力、胸闷、心慌等全身不适症状,身上还出现了一些红色皮疹,小张来到某医院皮肤科,医生经询问得知小张以前注射过麻疹疫苗,检查后诊断小张所患为药物引起的不良反应——药疹。

经过一系列治疗,小张的病情缓解不明显,还出现了咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状,医生检查口腔时,发现其口腔黏膜不光滑,颊粘膜出现了Koplik斑(又称为麻疹黏膜斑),为小张抽血查了麻疹特异抗体IGM,结果为阳性,从而证实了麻疹的诊断。

药疹又称药物性皮炎,是药物进入人体后引起的皮肤过敏性反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,其中最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童。麻疹疫苗接种后,体内抗体一般可持续10年左右,之后其效价会逐渐减弱甚至消失,故成年人的麻疹发病率不低,只是病情多不典型导致误诊。

其次,由于患者发病前曾使用过阿司匹林,而阿司匹林是临床上易引起药疹的药物之一。一旦有明确的用药史,而短时间内又未能用其他诊断来解释,皮肤科医生往往会倾向于药疹的诊断。

中医专家提醒成年患者出现持续性发热、咽痛、畏光、流泪、眼结膜红肿,在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑,发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹,出疹、退疹顺序为耳后、颈部、躯干,最后为四肢,疹退后皮肤脱屑并有色素沉着。结合与麻疹患者有接触史等,较易做出诊断。

此外,早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断,出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体,若阳性即可确诊。

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